脑卒中患者进食困难综合评估及其营养状况的相关性分析研究

目的探讨脑卒中患者进食困难现状,并对患者进行营养评价。方法采用自行设计的一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6家医院385例脑卒中住院患者进行调查。结果进食困难的发生率为69.1%,对卒中后进食困难影响最大的维度是摄入能力,其次为精力和食欲、吞咽能力。进食困难患者与非进食困难患者间的营养状况表现出明显的差异性(P0.01);营养正常者与营养不良风险者、营养不良者间的营养学指标差异有统计学意义(P0.05);MNA-SF得分与体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、小腿围(CC)、上臂肌围(AMC)、白蛋白呈低度相关;脑卒中后不同时期的营养状况差异有统计学意义(P0.01)。结论卒中患者进食困难发生率高,吞咽不是影响卒中患者进食困难的唯一影响因素,造成进食困难的因素存在多元化的特点且在卒中的不同时期均有可能发生进食困难及营养不良。     

腹部手术后早期肠梗阻56例诊断和处理分析

目的腹部手术后早期肠梗阻容易被忽视而延误诊断治疗,本文通过对56例病例分析以了解术后早期肠梗阻的发病机制,掌握其诊断和处理原则。方法通过对复旦大学附属华山医院宝山分院近八年来腹部手术后早期肠梗阻56例患者诊断治疗回顾性分析,总结其诊断治疗经验。结果 56例患者保守治疗52例占92.8%,手术治疗4例占17.2%,无一例死亡。结论腹部手术后早期肠梗阻诊断依据,术后肠功能恢复延迟并出现肠梗阻表现,结合X线及CT检查。绝大多数患者保守治疗可治愈。     

血清肌钙蛋白Ⅰ对充血性心力衰竭预后的影响

目的 现察慢性充血性心力衰竭患者不同血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度与1年病死率的关系.方法 入选2008年1～12月在我院心内科住院的诊断为慢性充血性心力衰竭患者225例,根据住院测定的cTnI浓度将患者分为正常组与异常组,异常组再分为轻度增高组、中度增高组、增高组,记录其住院期间及随访1年发生的心脏性事件.结果 225例患者随访1年发生心脏性事件58例(25.8%),异常组病死率依次高于正常组(60.0%>40.8%>24.0%>18.4%,P<0.01).logistic回归分析显示,cTnI为慢性充血性心力衰竭预后不良的相关因素.结论 cTnI增高是随访1年发生心脏性事件的危险因素(P<0.05),是死亡的预测因子.血清cTnI>0.10 μg/L的慢性充血性心力衰竭患者为高危人群.     

上海市宝山区门诊成人社区获得性肺炎的流行病学特征

[目的]探讨上海宝山区门诊社区获得性肺炎(CAP)的流行病学特征,为制定该地区CAP防治策略提供依据.[方法]选取2007年1月至2008年12月在上海宝山区25家医院门诊就诊的成人CAP 8 911例,根据不同年龄组CAP季节分布情况、不同年龄CAP发生部位情况、不同季节CAP性别分布情况、不同部位CAP性别分布情况及不同年龄组病原学分布进行统计学分析.[结果]老年患者为CAP高发人群,春季为CAP高发季节,男性发病率略高于女性.不同季节CAP或不同部位CAP在不同性别的人群中分布差异无统计学意义.不同年龄组病原学分布存在较大差异.[结论]加强门诊成人CAP流行病学研究,制定CAP防治策略是一项重要工作.治疗过程中应综合考虑年龄、症状、辅助检查结果及基础疾病等多方面因素.     

急性胰腺炎合并脑功能障碍临床分析

目的 探讨急性胰腺炎治疗过程中,出现脑功能障碍并发症的原因及治疗方法. 方法 对26例急性胰腺炎合并脑功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 26例中低镁、低磷出现脑功能障碍2例,低钠出现脑功能障碍1例,碱中毒出现脑功能障碍3例,酸中毒合并低钠出现脑功能障碍2例,真菌性脑病5例,胆道感染、中毒性脑病6例,韦尼克脑病(VitB1 缺乏)3例,间质性脑水肿2例,血糖紊乱出现脑功能障碍2例.死亡4例,其余全部治愈. 结论 对急性胰腺炎治疗过程中出现的脑神经功能障碍,应尽早查明原因和机制,采取针对性治疗,绝大多数脑功能障碍是可逆的.     

手术治疗老年人髋部骨折156例临床分析

目的:探讨老年人髋部骨折外科治疗效果。方法:回顾分析156例老年人髋部骨折手术患者的术前合并症、术前准备、手术方式、术后处理及预后情况。结果:随访0.5~6年,术后Harris标准评定优79例,良58例,可9例,差3例;病死6例,优良率87.8%。结论:老年人髋部骨折通过围手术期积极处理,采用合适的手术方式,可降低并发症的发生率和病死率。     

粪便具核梭杆菌与clbA+大肠埃希菌DNA检测在结直肠癌诊断中的价值

目的探讨粪便具核梭杆菌与clbA+大肠埃希菌检测诊断结直肠癌的价值。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测58位健康对照者、38例腺瘤患者及115例肠癌患者粪便样本中具核梭杆菌与clbA+大肠埃希菌DNA相对表达量。结果 clbA+大肠埃希菌DNA相对表达量健康对照组为0.001 6(0.000 46～0.004 9)、腺瘤组为0.002 6(0.000 45～0.008 8)、肠癌组为0.006 3(0.002 0～0.036),具核梭杆菌DNA相对表达量健康对照组为0.001 0(0.000 31～0.002 9)、腺瘤组为0.003 3(0.001 1～0.011 0)、肠癌组为0.006 4(0.002 9～0.012 0)。健康对照组、肠癌组clbA+大肠埃希菌及具核梭杆菌DNA相对表达量差异有统计学意义(P0.000 1)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示clbA+大肠埃希菌及具核梭杆菌诊断肠癌的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.750,最佳临界值分别为0.003 3、0.002 3,敏感性分别为64.32%、80.87%,特异性分别为65.52%、68.97%。clbA+大肠埃希菌及具核梭杆菌阳性检出率在早期和晚期肠癌中差异无统计学意义(P0.05),二者对早期肠癌的检出率分别为75.7%、80.5%,较癌胚抗原(CEA)及粪便隐血试验(FOBT)敏感性高。结论具核梭杆菌与clbA+大肠埃希菌在结直肠癌患者粪便中显著富集,可作为结直肠癌潜在的早筛生物标志物。     

快速康复护理在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果分析

目的:观察快速康复护理在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者择期手术并给予普通常规护理,观察组患者给予快速康复护理,比较2组患者术后第1次下床活动时间、术后肛门排气时间、住院天数、住院总费用及术后疼痛程度。结果:术后1、6小时疼痛评分2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后肛门排气、术后第1次下床活动时间、住院天数、住院总费用2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:将快速康复理念运用于腹腔镜胆囊切除患者的围手术期护理中,可以有效减轻术后疼痛程度,加速术后康复,缩短住院天数。     

静脉注射盖诺引起皮肤血管内膜损伤的分析及防范

盖诺是一种强刺激化疗药物,静脉给药渗透压高、呈酸性、易渗透,可引起局部静脉炎,甚至局部组织坏死造成严重后果.我科近2年来使用盖诺进行化疗患者52例次,发现4例为非刺破血管壁所致的化疗药物外渗,现报道如下.     

我社区卫生服务中心开展合理用药的举措与体会

随着公众认知度和自我保健意识的不断提升,如何合理用药、已成为当今社会有识之士关注的热点.笔者通过采取加强宣传教育、举办专题讲座、加强药事管理、健康教育与指导内容,进季了探索,引导医生和患者走出用药误区,建立合理用药观,权衡利弊安全合理用药,提高用药疗效.